三甲创建专栏第三十四期：分级护理制度（2）

重点知晓：

分级依据及护理要点

1.特级护理

（1）符合以下情况之一，可以确定为特级护理：

①维持生命，实施抢救性治疗的重症监护患者；

②病情危重，随时可能发生病情变化需要进行监护、抢救的患者；

③各种复杂或者大手术后、严重创伤或大面积烧伤的患者

④实施连续性肾脏替代治疗（CRRT），并需要严密监护生命体征的患者

  （2）护理要点：

①严密观察患者病情变化，监测生命体征；

②根据医嘱，正确实施治疗、给药措施；

③根据医嘱，准确测量出入量；

④ 根据患者病情，正确实施基础护理和专科护理，如口腔护理、压力性损伤护理、气道护理及管路护理等，实施各项安全措施；

⑤ 保持患者的舒适和功能体位；

⑥ 实施床旁交接班。

2.一级护理

（1）符合以下情况之一，可以确定为一级护理：

①病情趋向稳定的重症患者；

②病情不稳定或随时可能要发生变化的患者；

③手术后或者治疗期间需要严格卧床的患者；

④自理能力重度依赖的患者。

（2）护理要点：

①每小时巡视患者，观察患者病情变化；

②根据患者病情，测量生命体征；

③根据医嘱，正确实施治疗、给药措施；

④根据患者病情，正确实施基础护理和专科护理，如口腔护理、压力性损伤护理、气道护理及管路护理等，实施各项安全措施；

⑤提供护理相关的健康指导。

⑥一级护理病重患者实施床旁交接班。

3.二级护理

（1）符合以下情况之一，可以确定为二级护理:

①病情趋于稳定或未明确诊断前，仍需观察，且自理能力轻度依赖的患者；

②病情稳定，仍需卧床，且自理能力轻度依赖的患者；

③病情稳定或处理康复期，且自理能力中度依赖的患者。

（2）护理要点：

①每2小时巡视患者，观察患者病情变化；

②根据患者病情，测量生命体征；

③根据医嘱，正确实施治疗、给药措施；

④根据患者病情，正确实施护理措施和各项安全措施；

⑤提供护理相关的健康指导。

4.三级护理

（1）符合以下情况之一，可以确定为三级护理

病情稳定或处于康复期，且自理能力轻度依赖或无需依赖的患者。

（2）护理要点：

①每3小时巡视患者，观察患者病情变化；

②根据患者病情，测量生命体征；

③根据医嘱，正确实施治疗、给药措施；

④提供护理相关的健康指导。

分级护理流程：

  供稿科室：三甲创建办